Félicitation mon grand j'ai vue mon site c 'est magnifique du courage .
Happy easter.
Passy depuis LONDRES
lundi 5 avril 2010
Mieux connaitre la Paraplégie
Qu'est ce que c'est la paraplégie?
La paraplégie est la paralysie plus ou moins complète des deux membres inférieurs et de la partie basse du tronc, portant sur tout le territoire situé plus bas que la lésion de la moelle épinière qui la provoque.
-les conséquences de la paraplégie
-comment vivre avec la paraplégie
La paraplégie est la paralysie plus ou moins complète des deux membres inférieurs et de la partie basse du tronc, portant sur tout le territoire situé plus bas que la lésion de la moelle épinière qui la provoque.
Mécanisme [modifier]
La paralysie des deux membres supérieurs sans l'atteinte des membres inférieurs n'est pas possible car à l'endroit de la moelle où passent les fibres nerveuses pour le bras passent aussi les fibres nerveuses pour les membres inférieurs (A moins de considérer deux lésions latérales à la moelle épinière ou une compression).
Il ne faut pas confondre la paraplégie et la tétraplégie, qui s'en distingue par une lésion cervicale et non dorso-lombaire.
Présentation clinique [modifier]
Elle est généralement associée à des troubles moteurs, vésico-sphinctériens et génito-sexuels, dont la gravité varie suivant le niveau de la lésion et surtout suivant les personnes (éjaculation D11-D12, érection S2 - S4 vessie et intestin S2-S3). Cependant, tant que la lésion ne touche pas précisément la vertèbre, les fonctions sexuelles généralement reviennent sous forme de réflexes.
La paraplégie est due à une lésion de la moelle épinière dorsale ou lombaire, causée le plus souvent par un accident, une blessure ou une plaie par balle. Elle peut être secondairement due à une autre forme d’atteinte médullaire (disque intervertébral, tumeur, lésions vasculaires), à la sclérose en plaques, à une infection ou à un abcès de la moelle épinière, et à une malformation congénitale.
La motricité des membres supérieurs étant contrôlée par les niveaux C5 à C8 (5° à 8° racines nerveuses), une paraplégie est habituellement causée par une lésion située en dessous de la 7° vertèbre cervicale et au-dessus de la vertèbre lombaire L2. En effet, après L2 se trouve le fourreau dural qui contient les racines de la queue de cheval. Une lésion inférieure à L2 ne provoque donc pas de paralysie motrice mais des troubles vésico-sphinctériens.
Une paraplégie peut être complète ou incomplète :
- complète : absence totale de sensibilité et de motricité en dessous de la lésion.
- incomplète : persistance d'une sensibilité ou d'une motricité volontaire en dessous de la lésion, en particulier dans le secteur périnéal.
Prise en charge pré-hospitalière [modifier]
La prise en charge de patients potentiellement traumatisés médullaires nécessite sur les lieux mêmes de l'accident une approche rigoureuse. Le contexte de polytraumatisme complique fréquemment la démarche diagnostique et thérapeutique.
En conclusion [modifier]
Le traumatisé médullaire est un malade extrêmement fragile, en particulier à la phase initiale. Il justifie pleinement une prise en charge spécialisée. La conjonction des efforts du SMUR et des services spécialisés doit permettre après un séjour en réanimation, son transfert en service de rééducation et de réadaptation avec une autonomie respiratoire recouvrée, un rachis stable, et un potentiel de récupération intact. Si des traitements médicaux spécifiques comme la méthylprédnisolone ouvrent une voie riche d'espoir, il ne faut pas pour autant négliger des principes généraux simples dès la prise en charge médicale de ces patients : bonne oxygénation, bonne perfusion médullaire. La place de la chirurgie ou des traitements orthopédiques semble mieux précisée ; si la logique favoriserait une décompression et une stabilisation précoces, les éléments de certitude sont encore manquants chez l'homme.
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Articles connexes [modifier]
- Hémiplégie : paralysie de la moitié du corps, gauche ou droite, provoquée par une lésion cérébrale
- Traumatisme médullaire
- Tétraplégie : paralysie des quatre membres
Source/fr.wikipedia.org/wiki/P
-les conséquences de la paraplégie
CONSÉQUENCES
Les escarres
La prévention des escarres est une priorité essentielle de l'éducation du blessé de la moelle. Certaines circonstances favorisent leur survenue: l'alitement, la fièvre, les troubles psychiques (dépression), le mauvais état général.
Les localisations les plus fréquentes sont le sacrum, les talons, les trochanters, les ischions.
Les mesures préventives sont essentielles :
- Il faut soulager les points d'appui en changeant fréquemment les positions ;
- Les supports (siège, matelas) doivent être souples ;
- Il faut garder la peau sèche et propre surtout au niveau du périnée.
Devant toute lésion cutanée provoquée par une compression (rougeur, phlyctène, abrasion de l'épiderme, nécrose, ulcération etc.), on doit supprimer l'appui sur la zone menacée. La phlyctène doit être désinfectée, ponctionnée si nécessaire puis recouverte d'un pansement aseptique fermé sur son pourtour.
Les troubles articulaires
La mobilisation et la verticalisation restent la meilleure prévention des complications au niveau des membres.
Le paraplégique rééduqué doit faire de l'auto-mobilisation des segments de membres paralysés.
La verticalisation quotidienne de 1 à 3 heures est très bénéfique. Le mode de verticalisation dépend des cas : fauteuil roulant de verticalisation, cadre de verticalisation, orthèses de membres inférieurs et cannes. La verticalisation régulière permet le maintien de la trophicité osseuse des membres inférieurs, lutte contre la spasticité et permet de mobiliser les viscères.
La musculation des membres supérieurs et du tronc au dessus du niveau de la paralysie est important. La pratique d'un sport en fauteuil roulant aide à cette musculation.
L'augmentation de volume d'un membre inférieur chez un paraplégique doit faire rechercher :
- Une fracture ;
- Une phlébite ;
- Un ostéome.
En cas d'augmentation de volume chronique et bilatérale, le médecin évoque plutôt un oedème déclive paralytique.
Problèmes urinaires
Le but de la rééducation vésicale est d'obtenir une évacuation complète des urines par les voies naturelles, dans de bonnes conditions de pression, au moyen de mictions réalisées plusieurs fois par jour par le patient.
La rééducation neuro-urologique ne parvient pas toujours à supprimer l'incontinence.
Chez la femme, l'auto-sondage propre peut être appris. Ce geste évite la stase et le risque d'infection.
Dans de rares cas, la sonde à demeure chez la femme est la seule solution. Les sondes en latex peuvent rester une semaine en place. Celles en silicone pur trois semaines.
Chez l'homme, différents types d'appareillages sont proposés. Le plus utilisé est un étui pénien fixé à la verge par une bandelette élastique auto-adhésive. L'étui doit être changé régulièrement avec une bonne toilette à chaque fois. L'étui ne doit pas entraîner de striction autour de la verge.
L'infection urinaire doit toujours être dépistée et traitée le plus tôt possible.
Problèmes intestinaux
Le paraplégique doit retrouver un équilibre ano-rectal. L'horaire régulier pour aller à la selle est capital.
Plusieurs techniques permettent l'évacuation ano-rectale.
Dans les lésions flasques : poussée abdominale, doigtier ganté vaseliné, évacuation mécanique.
Dans les lésions spasmodiques, déclenchement réflexe par stimulation avec des suppositoires de glycérine ou de Jamyrectal, étirement de la marge anale par le doigt ganté vaseliné.
En cas de constipation , le médecin vérifie l'absence de fécalome par un toucher rectal. Il peut prescrire un régulateur de la motricité digestive (Débridat). Les laxatifs doivent être évités au maximum. Les lavements à faible pression sont parfois utilisés, à doses modérées avec des produits non irritants (par exemple : 250 ml de sérum physiologique tiède avec 2 cuillères à soupe d'huile d'olive)
Les troubles respiratoires
En cas de lésions médullaires hautes, la fonction respiratoire peut être touchée. La paralysie des muscles abdominaux diminue l'efficacité de la toux et augmente le volume respiratoire résiduel. Le traitement des infections ORL, la vaccination anti-grippale, la suppression du tabac font partie du traitement.
En cas d'infection pulmonaire, le traitement antibiotique doit s'accompagner d'une kinésithérapie respiratoire (drainage, expectoration assistée)
Dr Lyonel Rossant, Dr Jacqueline Rossant-Lumbroso.
SOURCE/ http://www.doctissimo.fr/html/
-comment vivre avec la paraplégie
la qualité d'une prise en charge à cette phase dépend du pays où se trouve le patient victime d'une lésion de la moelle épinière !
Les lois et les mentalités dans les pays développés changent régulièrement en faveur des personnes à mobilité réduite, en comparaison avec les pays dits en voie de développement et les pays pauvres.
La réinsertion est difficile et très appréhendée par les patients, elle nécessite la collaboration d'un certain nombre d’intervenants et d'organismes, et surtout de la motivation du patient.
Du coup c 'est plus le courage qui permet de survivre dans les pays comme le cameroun. C 'est très compliqué une vie en état de paraplégie surtout quand on est un sujet à risque comme moi avec une insensibilité totale et des risques élevés d 'escarres.
La recherche scientifique dans le domaine de la moelle épinière est en pleine progression avec des pistes nouvelles comme celle des cellules souches. On espère des résultats plutôt favorables, mais à ce jour rien n'est encore sûr et malheureusement il faudra attendre quelques années encore.
Le suivi médical ambulatoire régulier est indiscutable, il existe des complications secondaires à redouter (Syringomyélie, ostéomes, ostéoporose, thrombophlébites, ...etc.).
Alo Bonne fête de la Paques Pat, k la résurrection du Christ t apporte bcp d force et de courage dans tes projets et tes réalisations,ca me fai tellement de bien pr tt c k tu fai et j en suis sur le Sgr t en accordera encore des plus belles,on reste en priere ; le Blog est merveilleux et emouvant ce st vraiment une bonne idee, j lai posté sur facebook so il ya des anciens du cosatho ki vont y aller
ca va aller Pat j ai confiance en tw et k l Sgr te protege et la famille
portez vs bien j t embrasse
Sandrine depuis le canada
bonsoir Patrick
merci pour cet échange et cela est une preuve et une confirmation: "l'audace d'espérer", c'est un livre que j'ai lu et tu dois connaître l'auteur
j'aimerais bien correspondre avec toi pour des échanges
bye et bonne semaine tout en espérant que Christ ressuscité reste à l"oeuvre dans nos vies
GBAGUIDI Evariste Léon
Consultant Documentaliste
BP: 10270 Niamey-Niger
Cel: (227) 96 65 68 35
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Sandrine depuis le canada
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